NL | FR  

Wenst u lid te worden van de vzw NET & MEN kanker? Dit kunt u gratis, door onderstaand formulier in te vullen.

Wat houdt het lidmaatschap exact in?

  • U wordt persoonlijk via email als patiënt/naaste/geïnteresseerde uitgenodigd op onze info- en familiedagen.
  • U verneemt nieuws en nuttige informatie in verband met NET & MEN.
  • Daarnaast kan u ook, indien gewenst, lid worden van onze geheime Facebookgroep. Dit stelt U in staat om virtueel in contact te komen met lotgenoten. U kunt dit aangeven via het inschrijfformulier en wij geven u verdere informatie hieromtrent.
  • Lidmaatschap is gratis, maar U kunt onze vereniging steeds financieel steunen door te storten op rekeningnummer BE20 3631 0319 0256. Indien het jaarlijks totaal van je gift(en) € 40 bereikt, sturen wij je automatisch een fiscaal attest aan het begin van het volgend kalenderjaar.

    VZW NET & MEN Kanker
    Franchommelaan 124 F6
    8370 Blankenberge
    IBAN BE20 3631 0319 0256  /  BIC: BBRUBEBB

    Wij danken u alvast voor uw lidmaatschap.

    Familienaam:
    Voornaam:
    Geboortedatum:
    E-mailadres:
    Adres:
    Telefoon vast:
    Telefoon mobiel:

    Ik wens lid te worden:  reden van aansluiting
     
    Indien patiënt:
    Gelieve hier uw diagnose te vermelden. Deze info wordt discreet behandeld, en dient enkel om u eventueel in contact te brengen met andere lotgenoten indien gewenst.

    NET MEN 1 MEN 2a MEN 2b Nog geen diagnose
     
    Gegevens naaste(n) patiënt (Naam volwassene/kind - geboortedatum)
     
    Wenst u meer informatie over de geheime facebookgroep?
    Ja Nee
     
    Eventuele vragen/opmerkingen/suggesties